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医保大政策调整:以后医保缴纳将不在进入到个人账号

字号+ 作者:潮品达人 来源:未知 2020-09-02 我要评论

有关国家保险局在最近发表的“医疗保险门诊健全的劳动基本扣除保障体制的构筑的指导意见(征求意见稿)》(以下简称“意见”),提出在职职工个人账户个人缴纳的基本医疗保险费计入单位缴纳的基本医疗保险费,全部计入基金。 近年来,职工医保个人账户结余比例偏高问题逐步显

有关国家保险局在最近发表的“医疗保险门诊健全的劳动基本扣除保障体制的构筑的指导意见(征求意见稿)》(以下简称“意见”),提出在职职工个人账户个人缴纳的基本医疗保险费计入单位缴纳的基本医疗保险费,全部计入基金。
近年来,职工医保个人账户结余比例偏高问题逐步显现,2019年累计存款达8426亿元。专家认为,此次意见将降低个人账户基金转换比例,同时扩大个人账户使用范围,不利于医保基金发挥共济共济功能,提高参保人员保障水平。
单位医疗保险费不计入个人账户
指出要强化外来共济保障功能。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强,保障水平逐步提高,待遇支付可适当向退休人员倾斜。
特别值得关注的是,建议改善个人账户计入方法。科学合理的确定个人账户的计入办法和水平,确定员工的个人账户个人支付基本医疗保险费的计算,计算标准是本人的保险费缴纳基数原则上控制在2%以内,单位支付基本医疗保险费全部计入基金;退休人员个人账户原则上统一基金纳入定额,纳入的金额按地区改革当时基本养老金的2%左右推算,以后年度不作调整。
这一规定给医疗保险个人账户制度带来了巨大的变化。根据1998年12月国务院发布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,基本医疗保险基金与社会统筹和个人账户相结合,职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。事业者支付的基本医疗保险费分为两部分,一部分筹集基金,一部分存入个人账户。据悉,存入个人账户的比率一般为劳务费的30%左右,因此,上述政策出台至今。
在此次调整之前,个人保险费是全额和单位保险费的30%。意见正式实施后,职工个人账户计入个人缴纳的基本医疗保险费,单位缴纳的基本医疗保险费全额计入基金。
职工医保个人账户累计结余达到8000亿元
近年来,调整医保个人账户的办法呼声很高。学界应该对个人账户进行结构调整,将其分散到综合基金总量的个人账户中,并将其功能有限地积累起来,以增强医疗保险基金的共济能力。
实际上,个人账户是职员医疗保险制度设计初期特定历史时代的产物。南开大学卫生经济与医疗保障中心主任朱铭来表示。个人账户设立的初衷,一方面是在当时参保率不高的情况下激励广大群众参保,同时体现个人对自身健康的责任和医疗选择权;另一方面,建立个人医疗基金积累机制,抑制医疗需求过度释放,抑制过度消费。
但是,社会的发展和医疗保险制度的完善,人们的公平的加入,医疗保险的功能的深化,单位和个人的负担减轻等提交的政策目标的同时,个人账户目前的需求,无法完全适应自身的缺陷也逐渐暴露。中国人民大学劳动人事学院教授仇雨临认为,个人账户分散了基金总量,降低了医保基金共济功能的发挥。
随着我国基本医保基金规模的增加,个人账户累计结余也在增加,个人账户累计结余比例偏高的问题逐渐显现。国家医疗保险管理局公布的“2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示,截止到2019年,职工医疗保险基金(包括生育保险)是当期累计2066元,公积金(包括生育保险)达14128元,累计1116元,公积金个人账户达到了8426元。
账户资金沉淀过多,但资金使用效率低下是医保个人账户受到诸多诟病的重要原因。专家认为,在纵向个人保障中,个人账户资金一直被计入,但累计作用不明显,老年用户累计结余较少,在外来费用保障作用有限。在横向风险分散方面,个人账户基金总体上存在大量沉淀,但主要是年轻、健康人群的积累,这部分人群由于看病需求较少,将这笔资金不断存入账户。因此,提案与可以进一步削减个人账户的未来的医疗保险基金划拨比例,控制和缩小保险的个人账户规模。
个人账户“弱化”无损保障水平
劳动者个人来说,这次的意见后,实施健全的外来共济保障体制的构筑,门诊费用统一基金支付,支付的比率从50%开始,同时扩大了个人账户的使用,没有个人账户的“弱化”,因此,保障劳动者的水平和恶劣的影响,实际上,提高保障水平。
专家认为,建立健全外来共济保障制度是长期以来的改革方向。企业和工人的负担不增加的前提下,基金的结构调整,通过完善的支付方式,健全的外来共济制度进一步发挥保险价值重视的战略,引导医疗资源的配置功能和患者双方的行为,是医疗服务的可以推进结构调整,基金的使用效率的提高,医疗,减轻患者的负担。
在2019年,工人的医疗保险基金的收入(统一个人账户基金1.0005万亿韩元的5840亿元)的基数的粗略估计,改革后,统一基金增加2000亿韩元左右,但这也为提高用户的保障水平,医疗减轻患者的负担,提供了可能性。
“出现制定外来计划会‘损害’用户权益的说法,实际上是对个人账户资金属性的误读。”中国社会科学院经济研究所研究员王震说,现行法律规定,个人账户资金由个人使用,但性质仍然是保险基金、专款专用,此次意见扩大了个人账户的使用范围。
据了解,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内的费用。职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就诊时发生的个人自费医疗费用和在定点零售药店购买药品、医用材料时发生的个人自费医疗费用可以报销。
与此同时,值得关注的是,提出意见、探索个人账户对配偶和父母、子女缴纳城镇居民基本医疗保险等个人收费。
清华大学公共管理学院医疗服务管理研究中心主任的杨燕绥教授对记者说,医疗保险的本质是社会的相互扶助,将来的个人账户的使用范围扩大,有助于加强家庭的相互扶助的,“每一个人的保险保全家”。不仅如此,这次的意见在“弱化”个人账户的同时,确立了外来的共济保障制度,迎合了老百姓的需求,是与时俱进的政策调整。

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